COVID-19疫苗原理.副作用.免疫反應★居家飲食&芳療舒緩

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綠意生活 Green Life info ★ 實用生活資訊 Update: 2021/12/07

在認識疫苗的作用原理之前，最好先了解一下DNA和RNA
→ 【生命的螺旋DNA與RNA】．【DNA影分身之術-RNA】
→【DNA? RNA? 原來是這樣的關係啊!】

以下是匯整轉載重點，方便讀者了解疫苗的作用原理，依個人體質、過敏史和慢性病等身體狀況來評估適合接種的疫苗。

COVID-19疫苗種類、特性、可能副作用

全球疫苗免疫聯盟（The GAVI Alliance）
How safe are COVID-19 vaccines?
COVID-19 vaccine type: Viral vector | Nucleic acid | Protein subunit | Whole virus

莫德納 和輝瑞都是 mRNA技術 的新型態疫苗，新冠疫情之前尚未有公眾施打的紀錄，但已歷經十多年的研究發展。RNA在細胞中負責複製、傳送、演繹DNA的遺傳密碼，mRNA(messenger RNA)是RNA的一個種類（RNA有三種：mRNA、rRNA、tRNA），負責傳達訊息給細胞，指示細胞該製造什麼蛋白質。

mRNA疫苗就是利用這個原理，把複製的新冠病毒的mRNA封裝在奈米脂質顆粒中注射進人體後，細胞會開始製造類似新冠病毒的棘蛋白外膜，接著引發免疫反應，產生抗體。

mRNA疫苗無法進入到人體細胞的細胞核中心去接觸到DNA，不會改變DNA。病毒RNA大約在72小時以內會瓦解掉，不會殘留在人體。

Kuon.Haku, CC BY 4.0 <https://creativecommons.org/licenses/by/4.0>, via Wikimedia Commons — **RNA疫苗作用機制**
Kuon.Haku, CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

AZ疫苗和嬌生疫苗 都是 非複製型腺病毒載體疫苗（adenoviral vector vaccine），主要是利用“無害的、修飾過的病毒“作為載體，將帶有 “製造抗原“ 指令的遺傳物質DNA傳送至人體宿主細胞，細胞核將此DNA轉錄成RNA，RNA再轉化出mRNA，mRNA讓人體細胞開始製造病毒棘蛋白，引發免疫反應，產生抗體。

非複製型且被修飾過的病毒本身沒有新冠病毒抗原（棘蛋白），也無法在體內複製病毒，原理就是讓人體透過一次性的模擬感染（不會致病）來產生新冠病毒抗體。

關於打疫苗有血栓的原因，有尚未進行人體測試的研究論文推測：→論文連結
 【UDN元氣網-科學的養生保健／林慶順教授專文】最新研究揭密：為何腺病毒疫苗恐致血栓，mRNA疫苗卻不會？
腺病毒載體疫苗是透過DNA轉錄方式會製造出不同長短以及不同組合的刺突蛋白mRNA，其中有些具游離性、可溶性的棘蛋白變體，有可能隨著血液循環與血管細胞的ACE2結合，如果再加上抗體的參與，就有可能引發血栓的情形。

mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗有什麼不同？

mRNA疫苗是直接用複製的病毒mRNA（製造病毒棘狀蛋白的指令），mRNA是很微弱、短暫存在、不易保存的，進入人體後約72小時內，就會被細胞瓦解清除掉。

腺病毒載體疫苗是用“無害的、修飾過的腺病毒“作為載體，再將一段製造病毒棘狀蛋白的 RNA 或 DNA 放入腺病毒基因序列中。這個被修飾過的病毒不是新冠病毒，本身沒有新冠病毒抗原（棘蛋白），它一樣會利用mRNA讓人體細胞自己製造棘蛋白。

腺病毒載體疫苗 比 mRNA疫苗 穩定，能在 2°C 至 8°C 儲存 6 個月，較利於長時間保存和運送。可引發強烈的免疫反應。疫苗技術發展較成熟。製程較為繁複。

mRNA疫苗 的優點是不含病毒活體成份，製造成本較低、可更快速製造。但保存條件要求較高，須冷凍低溫（莫德納-20℃以下/ 6個月，輝瑞-70℃ / 1年）。是新型態的疫苗，新冠疫情之前從未有人體施打許可證（LICENSE）。

和傳統疫苗（全病毒疫苗、蛋白質次單元疫苗）不同，腺病毒載體疫苗 和 mRNA疫苗 都是 “不帶有抗原“的 ，讓人體細胞在不會真的感染致病的情形下製造抗原（新冠病毒的外衣棘蛋白），引發免疫反應。

Katie L. Flanagan, Emma Best, Nigel W. Crawford, Michelle Giles, Archana Koirala, Kristine Macartney, Fiona Russell, Benjamin W. Teh, and Sophie CH Wen, on behalf of the Australasian Society for Infectious Diseases (ASID) Vaccination Special Interest group (VACSIG), CC BY 4.0 <https://creativecommons.org/licenses/by/4.0>, via Wikimedia Commons — COVID-19疫苗四大類型
Katie L. Flanagan, Emma Best, Nigel W. Crawford, Michelle Giles, Archana Koirala, Kristine Macartney, Fiona Russell, Benjamin W. Teh, and Sophie CH Wen, on behalf of the Australasian Society for Infectious Diseases (ASID) Vaccination Special Interest group (VACSIG), CC BY 4.0 , via Wikimedia Commons

●→ COVID-19 公費疫苗預約平台
以下疫苗仿單資料來源： 衛福部網站-疫苗簡介
AZ、莫德納、輝瑞BNT 、高端這四種疫苗皆不會改變人體DNA。皆不含可複製之SARS-CoV-2病毒顆粒，不會因為接種疫苗而罹患COVID-19。

AZ ( AstraZeneca ) 是含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)基因之非複製型腺病毒載體之疫苗。適用接種年齡為18歲以上。接種劑次為2劑。
疫苗其他成分： L-Histidine、L-Histidine hydrochloride monohydrate、氯化鎂、聚山梨醇酯80 (Polysorbate 80)、乙醇、蔗糖、氯化鈉、乙二胺四乙酸二鈉(EDTA-2Na)。
常見副作用：注射部位疼痛 54.2% 疲倦 53.1% 頭痛 52.6% 肌肉痛 44.0% 畏寒 31.9% 關節痛 26.4% 發燒(>38度) 7.9% 畏寒 31.9% 關節痛 26.4% 發燒(>38度) 7.9%
※其它罕見反應：( 10 – 100人一例 ) 接種部位硬塊、嘔吐。
(100 -1000人一例) 淋巴結腫大、食慾下降、頭暈、腹痛
保護力：完成2劑接種，二劑施打間隔至少 8 週，以10~12 週最佳，可預防 63% ~ 91% 有症狀感染之風險。 8/27更新，約 81% (60% ~ 91%)

莫得納 Moderna 是 SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)之 mRNA 疫苗。適用接種年齡為18歲以上。接種劑次為2劑。二劑間隔天數：衛福部建議至少28天。
疫苗其他成分：脂類｛SM-102、聚乙二醇[PEG] 2000 二肉豆蔻醯基甘油 [DMG]、膽固醇、1，2-二硬脂醯基-sn-甘油-3-磷酸膽鹼 (DSPC)｝、氨丁三醇、鹽酸氨丁三醇、乙酸、乙酸鈉和蔗糖。
常見副作用：注射部位疼痛 84.1% 疲倦 62.9% 頭痛 55.1% 肌肉痛 38.3% 畏寒 31.9% 關節痛 23.6% 發燒(>38度) 14.2%
※其它罕見反應：( 10-100人一例 ) 接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅。 ( 100-1000人一例 ) 接種部位搔癢。 ( <1000人一例 ) 顏面神經麻痺；臉部腫脹
100 -1000人發生一例的不常見反應：接種部位搔癢、寒顫、皮疹、鼻咽炎、口咽疼痛、心悸
保護力：完成2劑之保護力約 94%。8/27更新，完成2劑接種7天後之保護力約 95% ( 90.3% ~ 97.6%)

2021.8月底新增選項 輝瑞 BNT (Pfizer-BioNTech) 是含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)之 mRNA 疫苗。適用接種年齡為16歲以上。接種劑次為2劑。二劑間隔天數：原廠仿單建議 21天，衛福部建議至少28天。
疫苗其他成分：脂類｛（4-羥丁基）氮雜二基）雙（己烷-6,1-二基）雙（2-己基癸酸酯）、2 [（聚乙二醇）-2000] N，N-二十四烷基乙醯胺、1，2-二硬脂基-sn-甘油-3-磷酸膽鹼｝和膽固醇、氯化鉀、磷酸二氫鉀、氯化鈉、磷酸氫二鈉二水合物和蔗糖。
常見副作用：注射部位疼痛 84.1% 疲倦 62.9% 頭痛 55.1% 肌肉痛 38.3% 畏寒 31.9% 關節痛 23.6% 發燒(>38度) 14.2%
※其它罕見反應：接種部位腫脹、泛紅、噁心。淋巴結腫大、不適。
1000 -10000人發生一例的不常見反應：任一側臉部麻痺
保護力：完成2劑接種7天後之保護力約 95% (90.3% ~ 97.6%)。

7/27 【高端疫苗】開放供民眾選擇施打
9/30 疫情指揮中心公告：20歲以上尚未打過任何疫苗或已施打高端第一劑的民眾，可詢問地方衛生局有提供高端的診所，直接與診所預約施打。（也可在疫苗意願登記平台預約）

高端疫苗 是 蛋白質次單元疫苗 疫苗。主要以基因工程修飾的 棘蛋白 作為新冠病毒疫苗的抗原，可促進人體產生足夠免疫反應。
疫苗特色：脂抗原技轉自美國NIH之基因重組病毒蛋白，具有高免疫原性。搭配新型佐劑，可增強細胞免疫反應。高效率製程放大能力，滿足大流行期緊急使用需。
→ 高端網站

高端新冠肺炎疫苗 (MVC COVID-19 Vaccine) 是含SARS-CoV-2重組棘蛋白的疫苗之蛋白質次單元疫苗，用於預防COVID-19。本疫苗已通過我國核准專案製造。20歲以上可接種，2劑，間隔28天。
疫苗其他成分：賦形劑：CpG 1018、氫氧化鋁 Aluminum hydroxide、磷酸鹽緩衝液 Phosphate buffer solution。
常見副作用：注射部位疼痛/壓痛 71.2% 痠痛/全身無力 36% 肌肉痛 27.6% 頭痛 22.2% 腹瀉 15.1% 注射部位腫脹/硬結 10.5% 噁心/嘔吐 7.7% 注射部位泛紅 4.9% 發燒 0.7%
※其它罕見反應：罕見的情形 – 顏面神經麻痺、眼壓過高，可能發生頻率<1/1000。
100 -1000人發生一例的不常見反應：接種部位搔癢、寒顫、皮疹、鼻咽炎、口咽疼痛、心悸
保護力：與其它國際EUA核准疫苗經關聯性對比評估，符於保護力標準。

台灣COVID-19疫苗施打順序十個類別

1. 醫事人員
2. 中央及地方政府防疫人員
3. 高接觸風險第一線工作人員
4. 因特殊情形必要出國者
5. 維持機構及社福照護系統運作
6. 75歲以上長者(具原住民身分者為65歲以上)
7. 維持國家安全及社會機能正常運作者
8. 65歲以上長者
9. 可能增加感染及疾病嚴重風險之疾病風險族群
10. 50–64歲成人

打完疫苗副作用和保護力有相關嗎？

人體免疫系統概論（臺大開放式課程）
中和抗體是什麼？抗體如何產生？一次看懂疫苗解盲數據
 中和性抗體是什麼？　中研院這樣說，小學生也懂
 【黃瑽寧醫師健康講堂】看懂新冠疫苗保護力＆恢復力，別再問打哪支效果最好

人體的免疫系統有二部份：先天免疫力（非專一性防禦）和後天免疫力（高度專一的抗原辨識）。打完疫苗後的副作用通常是先天免疫力的表現，細胞透過化學物質傳送警報通知有異物入侵，白血球、巨噬細胞出動消滅異物，身體產生紅腫熱痛或發燒等發炎反應。先天免疫反應是第一道防線，可維持數小時到數天的戰鬥力。後天免疫力是第二道防線，需要數天到數週才能啟動，是由淋巴系統T細胞和B細胞聯合出擊，讓身體產生長持久記憶適應性的免疫反應和抗體，下一次如再有同樣的病原入侵，後天免疫力會迅速反應。

美國疾病管制與預防中心 ( CDC ) Weekly / February 26, 2021

美國疾病管制局一項研究計劃針對 2020/12/14 ~ 2021/1/13 超過160萬人 / 己施打輝瑞或莫德納疫苗的副作用，數據顯示先天性免疫反應強或弱不一定和後天免疫反應力有關。超過90%的人有產生後天免疫反應，但不到50%的人有產生先天免疫反應（副作用），且大多是很輕微的。也就是說不能依副作用來研判身體是不是有在進行後天免疫機制，即使沒有不良反應，疫苗大多仍有在發揮作用。